Objetivo:
Analizar y difundir la importancia, utilidad y beneficios de los servicios brindados por las Entidades Prestadoras de Salud – EPS, como alternativa a Essalud, desarrollando las obligaciones de las empresas en el proceso de elección de una EPS y los aspectos más importantes del Sistema Complementario de Seguridad Social, sobre la base de los últimos cambios legislativos.
Dirigido a:
Abogados, contadores, administradores, jefes de personal o de recursos humanos, asesores especializados, así como a todo profesional relacionado con el ámbito de las relaciones de trabajo y con interés de afiliar al personal de su empresa a una Entidad Prestadora de Salud.
Temario:
1. Introducción al Sistema Complementario de Seguridad Social
2. Qué son las Entidades Prestadoras de Salud
3. Asegurados Obligatorios y Asegurados Potestativos del Sistema Complementario de Seguridad Social
4. Registro y Afiliación de Usuarios
* Trabajadores Nuevos
* Trabajadores que participan en el Proceso de Elección de la EPS.
5. Prestaciones otorgadas por las EPS
* Prestaciones de prevención y promoción de la salud
* Prestaciones de recuperación de la salud
* Prestación de maternidad
* Capa Simple
* Capa Compleja
6. Proceso de Elección de una EPS
* Elección del Plan y de la EPS
* Invitación a las EPS
* Propuestas de las EPS
* Rechazo de propuestas
* Apertura de sobres y difusión de propuestas
* Sufragio y escrutinio
7. Acceso de los Asegurados, Derecho de cobertura
8. Crédito contra los aportes, requisitos del crédito
9. Plan de salud de la EPS elegida, vigencia del plan elegido
10. Responsabilidad de la EPS frente a servicios brindados por las Entidades Vinculadas.
11. Sistema de referencias, continuidad de Preexistencias de capa compleja.
12. Solución de controversias en el sistema de EPS.
* Buenos Oficios
* Conciliación
* Arbitraje
